温馨提示:[DVD:标准普清版] [BD:高清无水印] [HD:高清版] [TS:抢先非清晰版]-如影片无法播放或者较为卡顿,请尝试切换播放源。
小米云
字节云
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教:这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。
House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追随者。
本集的病例依旧稀有。与往常不同,House这次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单,该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能:在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝大多数中庸之资的凡人来说,追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症?;颊呒琢餮恢沟谋硐忠膊环戏伟┩砥诔S械母吣刺?,病情更趋复杂了。除此之外,患者又发生了过敏性休克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在,所有的临床表现终于齐全了:凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做出此项诊断之前,还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节,选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG)的生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明,House又一次猜中了结局。
当然,本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖?;被共煌矣颜戎卸镜某栉矬?,所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。
House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学功底也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院(MGH)的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型,是否脱胎于此呢?而如此专业的态度,大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
科林·伍德尔,梅尔·吉布森,彼得·格林纳,本·罗伯森,阿约梅德·阿德根,凯特·绒,凯蒂·麦克格雷斯,杰西卡·阿莱恩,杰里米·博布,亚当·沙皮罗,萨莱·加内特,雷·迈克金农,玛丽娜·马泽帕,维拉格·巴拉尼,Mishel Prada,克莱尔·库珀,李丹,西蒙·万,纳奥米·维尔特纳,杰瑞米·惠勒,休伯特·珀恩特·杜鲁尔,克里斯·雷曼,马特·布鲁尔
Cecilia Appiah,阿德里安·斯卡伯勒,索妮塔·亨利,安娜玛丽亚·玛琳卡,James Boyland,Michael D. Xavier,Cayvan Coates,Jeremias Amoore,杰克·库珀·斯廷普森,Libby Mai,理查德·哈林顿,Lucy Phelps,Cengiz Dervis,Andrea Kristina,Ricardo Castro
乔丹·皮尔,莱斯莉·米尔扎,莎琳·费迪南德,皮特·格兰特,亚当·斯塔福德,哈米莎·威尔希尔,梅兰妮·罗斯·威尔逊,约翰·赵,史蒂文·元,艾莉森·托尔曼,雅各布·特伦布莱,克里斯·奥多德,桑娜·莱瑟,亚当·斯科特,库梅尔·南贾尼,迈克尔·丹尼斯,戴姆森·伊德瑞斯,埃丽卡·特伦布莱,泰莎·法米加,蕾亚·塞洪,卢克·柯比,伊克·巴里霍尔兹,莎姬·贝兹,贝蒂·加布里埃尔
Michael Rainey Jr.,尚恩·约翰逊,詹尼·保罗,梅兰妮·利伯德,Lovell Adams-Gray,帕顿·阿什布洛克,Daniel Bellomy,贝尔托·科隆,Paige Hurd,Alix Lapri,Woody McClain,马索·曼恩,LaToya Tonodeo,拉伦兹·泰特,玛丽?布莱姬,斯科特·科恩,马克·费厄斯坦,杰夫·赫普内尔,黛比·摩根,索莱达·奥布莱恩,Yvonne Perry,莱德曼,丹尼尔·逊亚塔,弗兰克·威利
奥娜·卓别林,威尔·梅勒,Annie Hulley,本·卓别林,谢里丹·史密斯,安德鲁·斯科特,Neil Maskell,Greg McHugh,凯蒂·麦克格雷斯,嘉玛·陈,Montana Thompson,Sian Breckin